各市、县（区）医疗保证局、卫生安康委（局），宁东管委会社会事务局，隆德县、泾源县人力资本和社会保证局，各公立医疗卫生气希望构：

　　    为贯彻落实党的二十年夜和二十届三中全会精力，深化推动医药卫生体系体例改造，依据《国度医疗保证局对于印发〈综合诊查类医疗服务价钱名目立项指南（试行）〉的关照》（医保价采函〔2024〕230号）、《自治区人平易近当局办公厅对于印发<宁夏回族自治区对于树立健全下层医疗卫生气希望构赔偿机制的施行意见>的关照》（宁政办发〔2011〕63号）、《自治区物价局 人力资本和社会保证厅 卫生厅对于印发<自治区下层医疗卫生气希望构普通诊疗费免费尺度和医保付出政策>的关照》（宁价费发〔2011〕26号）、《自治区医疗保证局 卫生安康委员会对于调整村落卫生室普通诊疗费的关照》（宁医保发〔2023〕130号）等文件规则，现就进一步明白部门医疗服务名目价钱和医保付出政策的无关事项关照如下。

　　一、进一步明白普通诊疗费免费和医保付出政策

　　（一）根本内在。普通诊疗费所订价格涵盖诊查、打针费（含静脉输液费、不含药品费）以及药事服务本钱等所需的人力资本和根本物资资本耗费。

　　（二）实用范畴。普通诊疗费实用于下层医疗卫生气希望构医护职员为患者提供技术劳务的诊疗服务。下层医疗卫生气希望构包含州里卫生院、村落卫生室、城市社区卫生服务中间和社区卫生服务站。

　　（三）免费尺度。州里卫生院和城市社区卫生服务中间普通诊疗费免费尺度为8元/次，城市社区卫生服务站普通诊疗费输液患者免费尺度为5元/次，非输液患者免费尺度为4元/次；村落卫生室普通诊疗费输液患者免费尺度为6元/次，非输液患者免费尺度为5元/次。

　　参与根本医疗保险职员（包含参与城乡住民根本医疗保险、城镇职工根本医疗保险职员），普通诊疗费团体负担1元，别的部门由医保兼顾基金付出（计入一般门诊年度最高付出限额）。未参与根本医疗保险职员普通诊疗费全体由团体负担。

　　二、进一步明白便平易近门诊免费和医保付出政策

　　（一）设置要求。全区各级各种公立医疗卫生气希望构均应设置便平易近门诊，便平易近门诊开放光阴与一般门诊开放光阴坚持一致。鼓舞各级医疗机构依据群众就诊必要，动静增设便平易近门诊数目。同时要严厉执行废止登记费名目的相关规则。

　　（二）服务范畴。门诊诊查费（便平易近门诊）实用于为复诊患者提供开具药品、耗材、查看测验处方接续的门诊服务。所订价格涵盖信息核实、开单等所需的人力资本和根本物资资本耗费。

　　（三）免费尺度。门诊诊查费（便平易近门诊）不区分医疗卫生气希望构级别，同一依照每次1元的尺度免费，用度由团体负担。参与根本医疗保险职员可用团体账户余额付出。便平易近门诊开具药品、耗材、查看测验等应契合一般门诊和门诊慢特病无关政策规则。

　　三、进一步明白三级甲等医疗机构医疗服务名目价钱，构建迷信合理的医疗服务价钱系统

　　为进一步理顺我区医疗服务价钱，构建迷信合理的医疗服务价钱系统，做好《试点三甲病院优化医疗支出构造调整医疗服务价钱方案》（宁医保发〔2021〕52号）与现行医疗服务价钱政策衔接任务，依据国度和自治区无关要求，以分批分次落地国度新版医疗服务名目立项指南为契机，采用量价加权均匀的方式将现行价钱政策平移至新版指南价钱政策。在落地综合诊查类医疗服务价钱名目的同时，试点病院专家门诊诊查费调增部门由医保基金承当的医保付出政策结束执行，相关免费尺度和医保付出政策按新规则执行。

　　四、任务要求

　　（一）进步政治站位，强化思维意识。各级医保部分要充沛意识规范普通诊疗费和门诊诊查费（便平易近门诊）的紧张性和需要性，全面增强政策鼓吹和言论领导。各级卫生安康部分要指导相关医疗机构严厉落实诊疗轨制和诊疗规范，确保依照正常诊疗流程服务群众。各相关定点医疗机构要将普通诊疗费和门诊诊查费（便平易近门诊）免费尺度及医保付出政策在显著地位进行公示，保护参保群众政策知情权。

　　（二）掌握政策界限，强化执行成效。各级医保部分要指导下层医疗卫生气希望构严厉掌握普通诊疗费和门诊诊查费（便平易近门诊）的政策界限。收取普通诊疗费的，要严厉恪守医疗规范，每次就诊必需有明白诊断和门诊记载，并开具处方，不然医保部分不予兑现普通诊疗费相关用度。对已归并到普通诊疗费的免费名目，不得另行免费或变相免费。门诊或门诊慢特病患者复诊时，应按便平易近门诊无关要求执行；便平易近门诊不区分服务工具，履行同一免费尺度，不得由于是否具备参保身份或参与分歧根本医疗保险险种而差别化服务或免费。

　　（三）强化监视查看，规范诊疗行动。各级医保、卫健部分要依据部分职责，依托年夜数据阐发利用、采用智能化监管和现场查看相联合的方式，对基金使用的平安性和诊疗行动的规范性进行监视查看，实在进步基金使用效益和定点医疗机构的服务程度。

　　本《关照》自2025年12月1日起执行，各设区市医保部分不再另行发文。原有规则与本《关照》纷歧致的，以本《关照》为准。各地在政策执行进程中如遇疑问成绩或突发环境，要实时向自治区医保局申报。 

　　附件：

　　修订医疗服务价钱名目表.xlsx

　　停用医疗服务价钱名目表.xlsx

　　自治区医疗保证局       自治区卫生安康委员会

　　                             2025年10月31日