11月26日，第六批国采开标，为胰岛素专项推销，共有81个产物10家企业，此中包含3家跨国药企诺和诺德、礼来、赛诺菲，以及国际胰岛素龙头通化东宝、甘李药业，以及珠海联邦制药、誉衡药业、万邦生化和东阳光等。

　　坚持过度竞争

　　依据《国度组织胰岛素集中带量推销方案》（征求意见稿）推销规定，这次国采的整体逻辑是坚持过度竞争，不像化药需进行剧烈竞争。

　　从推销规定可知，缓解竞争压力的因素有三点：一是质量优先，尊敬临床。由医疗机构依据报量自立选择通用名（各厂牌），通常环境下，偏好会影响产物的价钱弹性，偏好较年夜则产物价钱弹性较小，偏好较小则产物价钱弹性较年夜。在医疗机构可以享受本钱结余后的医保基金残剩时，他们会选择“物美价廉”的药品，即选择等同质量价钱最低。

　　今朝，我国正处于DRG和DIP付费改造试点阶段。据不完整统计，已有超过200个城市进行DRG和DIP付费改造，试点城市的医疗机构在这次推销中会做出较为感性的选择，其他未进行试点的地域能够还会存在一定的品牌偏好，减小这些品牌的价钱降幅。

　　二是分组竞争。竞品数目削减时，价钱降幅就会削减。分组后，每一组的竞品数目年夜年夜削减，会减缓竞争。

　　三是恰当进步中选率。这次中选规定提到“准绳上采取差额中选的办法，多家中选”“恰当进步中选率，匆匆进更多报价更合适的企业中选”，这些规定开释一个旌旗灯号，竞品数目较少的分组能够全体中选。既然是年夜概率中选，招标企业就无需年夜幅贬价。

　　带量分派匆匆良性竞争

　　当然，也有一些因素匆匆进竞争：

　　一是“准绳上采取差额中选的办法”，也便是说，竞品数目较多的分组年夜概率履行末位镌汰制，想要中标的企业必需拿出足够诚意，年夜幅度贬价能力中标。

　　二是中选分类规定中，分派量无利于报价最低企业。带根底量规定为“报价较低的一半企业为A类，第一名中选企业100%带量，其他A类中选企业按报量80%带量”，象征着最高价格企业比其他企业高20%预告量；统一组内分歧产物为末了两名时，为C类企业，只能按报量50%带量，比A类第一名低50%预告量。

　　增量分派规定为“将C类中选企业报量30%，作为增量分派给随意率性A类中选企业，关于未中选企业的报量，其80%由医疗机构自立选择将其分派给随意率性A类和B类企业，且分派给A类企业量要超过B类企业”。由此可见，关于进入镌汰分组的企业（表中竞品数目超过3家的种类），报价最低的A类企业理论带量100%会超过之前报量，A类企业也会超过B类企业。

　　各分组中的竞品数目存在差别，招致竞争剧烈水平略有分歧。整体而言，在统一竞价规定下，二代胰岛素（1～3组）竞品绝对较多，贬价幅度会更年夜。

　　三种报价战略

　　第六批国采中，招标企业的详细报价战略有以下三种：

　　1.最高无效报告价招标。三代胰岛素（4～6组）中谷赖胰岛素打针液、德古胰岛素打针液、地特胰岛素打针液只有一家企业招标，这些企业只需知足最高无效报告价即可中标。

　　2.权衡各类因素招标。赖脯胰岛素打针液/重组赖脯胰岛素打针液、精卵白锌重组赖脯胰岛素打针液（25R/50R）这两种产物的竞品数目是1+1，即一家跨国药企、一家国际药企。若中标要求n-1，则必然要镌汰一家，此时要比拼本钱和企业霸占市场的志愿。这两种产物的国际药企均为甘李药业，跨国药企则为礼来。这次招标中，甘李药业其他报量产物别离为精卵白人胰岛素混合打针液（30R）、甘精胰岛素打针液/重组甘精胰岛素打针液、门冬胰岛素打针液、门冬胰岛素（30/50）打针液，这些产物的竞品数目均为3家以上，竞争较为剧烈，招标价钱会更低一些。在不思索其他因素（如市场规模等）的环境下，甘李药业想要中标，其他产物的感性报价降幅应该比这两种产物更低。

　　当然，要是思索产能受限、招标次序，也能够造成“默符合谋”，即赖脯胰岛素打针液若一家企业中标，由于产能受限，不克不及再招标精卵白锌重组赖脯胰岛素打针液（25R/50R），则第二家企业完整可以最高无效报告价招标，这些信息简直是地下信息，则两家企业均以最高无效报告价招标，别离中标一个产物。不然，竞争会更剧烈。

　　3.更低招标价钱战略。二代胰岛素各分组和三代胰岛素中门冬胰岛素打针液、甘精胰岛素打针液/重组甘精胰岛素打针液、门冬胰岛素（30/50）打针液竞品数目均超过3家（含3家），年夜概率履行末位镌汰制。这些企业若想中标，必然要进行价钱竞争，感性报价战略为更高价格招标。企业报价必要权衡本钱和规模，规模较年夜则降幅更年夜，本钱越低则降幅越年夜。

　　综上所述，这次集采采取过度竞争的竞价规定，相比化药，竞争较为弛缓，但在竞品数目较多的分组，价钱降幅也较年夜。当然，不扫除个体企业以高价通吃市场，究竟有两年推销期，足以将竞争敌手逐出市场足够长的光阴，其报价降幅能够更年夜。