有诸多药物经过临床前研究的检验,但进入临床试验的并不多,包括锂盐、tideglusib、saracatinib、nilotinib等。
PP2A属于磷蛋白磷酸酶(PPP),是大脑中主要的磷酸酶,占总tau磷酸酶活性的超过70%。PP2A几乎能够作用于tau的所有磷酸化位点。有研究显示,AD皮层和海马中PP2A的活性显著降低。
具有PP2A激活效应的药物很多,但其中具有明确作用机制且经过临床试验检验的仅有硒酸钠。
tideglusib是一种小分子GSK3 抑制剂。在2期临床研究中,未能观察到tideglusib对认知的改善(包括ADAS-Cog、MMSE、单词流利度测试、ADCS-ADL、NPI等多种量表),此外脑脊液的A 42、总tau、pTau181也无改变,试验宣告失败。
锂盐是常用的精神类疾病药物,而用于治疗AD有三项临床试验结果已发布。但不乐观的是,锂盐未能表现出神经保护活性和对认知或精神测量评分的改善,也并不影响脑脊液A 42、pTau181、pTau231、总tau水平。
saracatinib和nilotinib分别是Fyn和Bcr-Abl的小分子抑制剂。在1b期和2期临床中,saracatinib未能表现出学意义上的疗效。nilotinib在2期临床中对脑脊液和额叶皮层淀粉样蛋白水平产生了一定影响,但未能观察到对tau的影响。
在一项2a期临床研究中,硒酸钠未能观察到对认知的改善,但分析结果显示,硒酸钠治疗组白质的变性程度低于安慰剂组。此外,血液和脑脊液中硒含量较高的患者表现出的认知下降更少。由于临床证据不足,目前还不能认为增强磷酸酶活性有利于治疗AD。