记者30日从安徽省人平易近当局消息办公室举办的消息宣布会上获悉,“十四五”时代,安徽通过打好医保付出“加减乘除”组合拳,继续下降参保患者医疗用度负担。
目次做“加法”。安徽规范执行国度根本医保药品目次,归入医保付出的药品达3159种,还有195种医疗机构制剂、91种中药饮片、499种中药配方颗粒归入省内医保付出,参保患者的用药选择继续添加。
控费做“减法”。安徽全面深化推动以按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值(DIP)付费为主的多元复合付出方式改造,并陆续摸索慢性病按人头付费、精力和康复类疾病按床日付费、西医按疗效代价付费等付费机制。2025年上半年,全省职工和住民医保住院次均用度别离为10071元(人平易近币,下同)和7609元,比2020年别离降低12.3%、7.8%。
服务做“乘法”。截至2025年6月尾,安徽省归入医保结算的定点医疗机构达21222家,定点批发药店达16826家。在全国率先树立国度医保会商药品“双通道”治理机制,将582种国度医保会商药品、竞价药等归入“双通道”保证,支持参保患者通过定点医疗机构、定点批发药店两个渠道购置和报销国度医保会商药品。
联动做“除法”。在DRG/DIP付费改造中,推广下层具有收治才能的罕见病、多发病和慢性病等履行“同病同治同付”,鼓舞下层医疗机构提升才能、做好服务,领导高级别病院回归定位、削减虹吸。同时,自2022年10月起该省试行“省内年夜病无异地”保证政策,参保群众罹患试点病种疾病、并在试点省级医疗机构就医、且契合疾病诊断和手术操作规则,可以按参保地市属三级医疗机构的起付线及报销比例享医保报酬。