王立祥:哮喘三小时处方

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病。其临床表现为反复发作的喘息和气短，伴或不伴胸闷或咳嗽。夜间和早晨频繁发生，常与接触过敏源、冷空气、理化刺激、上呼吸道感染、运动等有关。面对哮喘群体，患者如何做到平时、应急、及时地自我控制哮喘？现印发平时控制哮喘、紧急情况下缓解哮喘、及时监测哮喘的“三小时”处方，以供参考。

平时控制哮喘的处方：哮喘患者根据医嘱需要每天使用并长期维持的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘在临床上得到控制，包括吸入性糖皮质激素、全身性性激素、白三烯调节剂、长效2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺酸酯和色甘酸钠。

紧急缓解哮喘的处方：哮喘患者应遵医嘱使用这些药物，有症状时按需使用，通过快速解除支气管痉挛来缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

及时监测哮喘的处方：哮喘患者应根据医嘱识别和避免哮喘相关死亡的高危因素，包括：(1)曾有接近致死性哮喘的气管插管和机械通气史；(2)近1年内因哮喘发作住院或急诊；(3)正在使用或近期停用口服激素；(4)目前不使用吸入性激素；(5)过度依赖SABA，尤其是每月使用一种以上沙丁胺醇(或等效药物)的患者；(6)心理疾病或社交心理问题，包括镇静剂的使用；(7)哮喘治疗依从性差；(8)有食物过敏史。

医学研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，尤其是有效的管理，对提高哮喘的控制水平和患者的生活质量具有重要作用。了解平时控制哮喘、紧急缓解哮喘、及时监测哮喘的“三小时”处方，是规范哮喘治疗、应对哮喘急性发作、减少哮喘死亡的重要措施。(作者：原王立祥解放军医院第三医疗中心急诊科主任)