国度医保局：展开门诊慢特病相关医治用度跨省间接结算试点

　　新华社北京9月15日电（记者彭韵佳）为进一步解决人平易近群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”成绩，国度医保局明白：2021岁尾前，每个省（自治区、直辖市）和新疆临盆建设兵团至多选择一个兼顾地域展开门诊慢特病相关医治用度跨省间接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等五个门诊慢特病相关医治用度跨省间接结算。

　　依据国度医保局、财务部印发的《对于展开门诊慢特病相关医治用度跨省间接结算试点任务的关照》，试点人群范畴为已在参保地实现上述五个门诊慢特病报酬资历认定，并按参保地规则操持了跨省异地就医立案手续的职员。

　　为了兼容各地病种范畴差别，参照国度医疗保证信息营业编码尺度中门诊慢特病病种代码及病种称号，本次试点病种包含高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗（对应营业编码尺度中的恶性肿瘤门诊医治）、尿毒症透析（对应营业编码尺度中的透析）、器官移植术后抗排异医治（对应营业编码尺度中的肾移植抗排异医治、骨髓移植抗排异医治、心移植抗排异医治、肝移植抗排异医治、肺移植抗排异医治和肝肾移植抗排异医治）等门诊慢特病病种。

　　关照明白，门诊慢特病相关医治用度跨省间接结算时，使用全国同一的门诊慢特病病种代码及病种称号，暂按名目付费方式进行结算，执行就医地的付出范畴及无关规则（根本医疗保险药品、医疗服务名目和医用耗材等付出范畴），执行参保地的医疗保证基金起付尺度、付出比例、最高付出限额等无关规则。

　　此外，定点医疗机构在为具有门诊慢特病报酬资历的异地参保职员提供跨省间接结算服务时，应专病专治，合理用药，将门诊慢特病相关医治用度分病种独自结算。就医地依照当地付出范畴和规则对每条用度明细进行用度联系后，连同参保职员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规则盘算参保职员团体负担以及各项医保基金付出的金额，并将成果回传至就医地定点医疗机构。